大人怎样把孩子养成了强迫症

强迫症正在成为儿童和青少年中常见的精神障碍之一。西安脑康心理康复医院的黄金贤主人说起记得1981年我开始从事这个职业的时候，强迫症是精神疾病中的罕见病种，如以强迫洗涤为主要强迫行为的“洁癖”就远比今天少见。究竟是什么原因让当代儿童青少年强迫症的患病率能在三十几年间有如此飞速的增长?我想，固然遗传因素起了作用，但最主要的责任在作为这些孩子们家长的成年人，是家长把他们养成了强迫症患者。

　　据报道，强迫症的患病率有增高的趋势。1984年之前，西方国家权威教科书报道的强迫症终生患病率(life-time prevalence)在0.01-0.23%之间，而2005年美国大样本调查得到的终生患病率为2.3%，中国1982年调查得到的权威强迫症终生患病率数字为0.023%，近年来报道的终生患病率在0.3%左右。而且，强迫症的高发年龄主要在儿童少年期和青年早期，患强迫症的少年儿童往往因病情较重而造成其脱离与同龄伙伴的密切接触，影响到他们难以适应在校学习和生活，进而长期离群索居，社会适应能力进一步受损，成为精神残疾的主要人群之一。正是因为有如此严重的后果，强迫症正在成为值得家长、教育机构乃至全社会都应该高度重视的问题。

　　尽管文明化、社会进步和经济发展与人们的生活水平提高这些属于环境因素的社会变化在其中起了相当重要的作用，“没条件就‘将就’，有条件就‘讲究’”，使强迫症患病率趋于快速增加。但是，当代成年人的观念错误起了更重要的作用。

　　就以洁癖这种强迫症状为主的强迫症为例，看看我们的社会和成年人是怎样把自己的后代养成强迫症的。

　　先说文明化的作用。文明化是人类在动物界特立独行的最重要标志之一。既然是特立独行，就意味着人类在动物界有与其他动物分道扬镳、渐行渐远的分野，甚至有羞于承认自己是动物界一员的倾向。为了证明自己的文明化，人类在清洁身体方面的行为就与人类的近亲——同为灵长类的猴子有了天壤之别：在所谓“文明社会”，人类成员的洗澡已成为一种习惯行为乃至仅有象征性意义的“仪式化行为”，而猴子自主性洗澡则可能是在热天偶一为之的降温或嬉戏行为。更不用说在文明社会，人类成员已普遍接受了饭前便后洗手的规则，甚至不再深究其意义或必要性了。当然，文明化给人类带来的清洁行为绝不止于此，有时这些行为的意义或许仅在于证明自己不是猴子或不是“下等人”而已。例如，在较为拥挤的公众交通工具上，若是一名穿着看上去不那么干净的工作服的农民工乘客下车，即便他腾出来的座位与其他座位也并无不同，还是会有人选择要么不坐，要么就用纸巾擦拭一遍，或者在原座位上垫上报纸才坐下。这种对于社会底层劳动者具有歧视意味的行为，就是人类文明化甚至只是观念的“文明化”过程给人们带来的独有的行为改变。

　　再看社会进步与经济发展带来的变化。社会进步的一个重要标志便是隐私权的保护，同时伴随着居住环境的私密性增加和对他人独立行为的尊重。在一个具备较为充分文明化的社会环境，每个人类个体都享有约定俗成的隐私权，其具体内容便包括了不议论、不干涉他人的个人生活和行为。因此，患有以“洁癖”特征为主的强迫症患者，只要其过度洗涤的强迫行为没有给他人带来麻烦，就不会受到任何限制和阻止。经济发展则给人们带来了用水以及从事清洁活动的便利性。例如，在北方农村甚至城市里，过去的公共厕所是没有冲水、没有洗手条件的“旱厕”，人们在如厕后既没有条件也没有习惯冲水、洗手。而现在，城市里的公厕已普遍具备了冲水和洗手的设施和条件，于是作为文明化的必然结果，人们习惯了便后冲水、洗手的清洁行为。这样，患有以“洁癖”特征为主的强迫症患者就有条件随时随地实施自己过度的洗涤行为，只要不妨碍他人，就不会被指责、被阻止。于是，患者的强迫行为也必然会顺理成章地加重起来。

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