焦虑症有哪些类型？焦虑症的症状是什么？

　　焦虑症(anxietyneurosis)是一种以焦虑情绪为主的神经症，以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安。

　　焦虑症有哪些类型?

　　临床一般分为广泛性焦虑障碍(generalizedanxietydisorder，GAD)与惊恐障碍(panicdisorder)两种主要形式。而在美国的DSM-5诊断与分类标准中“焦虑障碍”包含的内容更加广泛，包括社交焦虑障碍(社交恐惧)、惊恐发作、广泛焦虑障碍、广场恐惧等障碍、分离性焦虑障碍和选择性缄默症等。

　　焦虑症的症状是什么?

　　焦虑症的临床表现：

　　1.惊恐障碍的临床表现

　　(1)惊恐发作：典型的表现为病人在日常活动中，突然出现强烈的恐惧，好像即将要死去(濒死感)或即将失去理智，使病人难以忍受，同时感到心悸，好像心脏要从胸口跳出来，有胸闷、胸痛、气急、喉头堵塞窒息感，因此惊叫、呼救或跑出室外。有的伴有过度换气、头晕、出汗、面部潮红或苍白、震颤、手脚麻木、胃肠不适等植物神经功能症状，也有的伴有人格解体、现实解体等痛苦体验。一般没有明显的诱因或原因，不可预测，两次发作期间，除了害怕再次发作以外，没有其他明显症状。发作突然，一般10分钟达高峰，不超过1个小时，可自行缓解。发作时意识清晰，事后能回忆发作经过。

　　(2)预期性焦虑：患者在发作间歇期常常担心再次发作，因此常感不安，也可出现一些植物神经功能失调的症状。

　　(3)求助和回避行为：惊恐发作时，由于强烈的恐惧感患者难以忍受，因此要求立即给予救护，在发作间歇期，因担心发作得不到帮助，因此回避一些活动，不愿单独果在家里，不愿单独外出等。惊恐发作病人常伴抑郁症状、自杀倾向增大，应给予重视。

　　2.广泛性焦虑的临床表现

　　以无明确对象和具体内容的提心吊胆和紧张不安(自由浮动性焦虑也称漂浮性焦虑)，或对现实生活中的某些问题过分担心或烦恼(过分担心的期待)为特征。病人的基本内心体验是害怕，如提心吊胆，忐忑不安，甚至极端的惊恐。实际上并没有任何威胁和危险，病人的这种紧张不安与现实不相称，常伴有植物神经功能亢进、运动紧张和过分警惕等。

　　(1)焦虑和烦恼：表现为对未来可能发生的难以预料的危险的担心，患者预感到一种莫名其妙的焦虑紧张，坐立不宁。如果没有明确的客观对象和具体的而固定的内容的提心吊胆和恐惧，称为浮动性焦虑(漂浮性焦虑)。若经常担心的是某一两件非现实性的威胁，或生活中可能发生于自身或亲友的不幸事件，如担心家人出门后会发生车祸等，这类焦虑的程度和现实很不相称者称担心的期待，是广泛焦虑的核心症状。这类病人常有惶恐的预感，终日心烦意乱、坐卧不安、心神不定、忧心忡忡，如大祸临头，总担心出现最坏的结局。

　　(2)紧张和恐惧：表情紧张，过分关注周围环境的变化。

　　(3)运动性不安：几乎每个患者都存在不同程度的运动性不安，表现为紧张不安、心神不宁、搓手顿足、小动作增多、注意力无法集中，经常来回踱步，惶惶不可终日，可有眼睑、面肌和手指的震颤。

　　(4)神经过敏：表现过分警觉，对外界刺激易出现惊跳反应，易惊吓、惊慌。心胸狭窄，容易激惹，常因小事发脾气。有些病例表现感觉过敏，对任何刺激都感到无法忍受，畏光，不能忍受噪音，怕拥挤等。

　　(5)躯体症状：主要是交感神经功能亢进的表现，称躯体性焦虑。表现为胸闷，吸气困难，过度换气，四肢发麻.头晕，心悸，心前区不适或疼痛.口干，吞咽困难。恶心呕吐，腹胀，尿频，尿急，阳痿，痛经月经紊乱和性欲冷淡。神经系统表现为头痛、头晕、耳鸣、视力模糊。

　　2.焦虑的不同反应

　　焦虑作为一种复杂的心理过程，包含心理、行为(运动)和生理3个方面的反应。

　　1.心理症状主要是心理上的体验和感受。觉得自己无能力面对威胁，感到危险马上发生，内心处于警觉状态，或怀疑自己应对行为的有效性。患者表述的症状通常是与处境不相符合的痛苦情绪体验，如担忧、紧张、着急、烦躁、害怕、不安、恐惧、不祥预感等情绪反应。心理方面的焦虑症状又称精神性焦虑。

　　2.躯体症状多系交感神经兴奋的反应性症状，严重反应则称之为躯体性焦虑。表现多种多样，缺少阳性体征，以呼吸系统、心血管系统、神经系统、泌尿生殖系统及皮肤血管反应性症状较常见。

　　呼吸系统表现：胸闷，吸气困难，过度换气，严重的病例频繁过度换气，可引起呼吸性碱中毒。由于钙离子减少，可出现四肢发麻，手足搐搦，头晕等。

　　心血管系统表现：可出现心悸、心前区不适或疼痛，不少患者就诊于内科或心脏专科，心悸常呈阵发性，持续时间不等，心前区不适或疼痛，部位经常变化，疼痛性质不定，痛处皮肤可有感觉过敏。

　　消化系统表现：口干、吞咽困难，恶心、呕吐、上腹部不适、腹胀等。

　　泌尿系统表现：尿频、尿急、阳痿、痛经、月经紊乱、性欲冷淡等。

　　神经系统表现：头晕、头痛、眩晕、耳鸣、视力模糊、感觉异常、刺痛感、震颤等。

　　3.行为表现是心理痛苦、生理反应的外在表现。焦虑反应表现在行为方面，主要是外显情绪和躯体运动症状为主的表现。例如，表情紧张、双眉紧锁、睑面痉挛、笨手笨脚、姿势僵硬、坐立不安、来回走动、小动作多(抓耳挠腮、搓手、弹指、踢腿)、不自主震颤或发抖、奔跑呼叫、哭泣等;说话唐突、语无伦次、言语结巴;注意力不集中、思绪不清，或警觉性增高、情绪易激动等，极度焦虑患者还可出现回避行为。

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