CPAP 失眠：共病失眠和睡眠呼吸暂停的故事 (COMISA)

　　我们的文化倾向于将失眠（入睡或入睡困难或睡眠质量差）视为由其他原因引起的问题。当某人某晚失眠时，他们通常可以指出造成这种干扰的具体原因。当它持续到接下来的几个晚上时，他们可能会集中精力处理直接的压力源或补偿他们的睡眠不足。当同一个人一夜又一夜地长时间失眠时，根本原因就变得越来越令人困惑。

　　经常向患有慢性失眠症的患者提出的一项建议是完成一项睡眠研究，这有助于识别可能导致睡眠障碍的身体睡眠障碍。对于许多人来说，一项睡眠研究确定了潜在的与睡眠相关的呼吸障碍，例如睡眠呼吸暂停，并且治疗呼吸问题可以解决他们的失眠问题。对于其他被诊断患有睡眠呼吸暂停症的人来说，这种诊断和随后的典型治疗方法可能是一段极其令人沮丧的改善睡眠之旅的开始。

　　根据目前的研究，大约38%被诊断患有阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的患者也患有失眠症。西安脑康医院：这似乎很明显，因为他们的身体正在努力呼吸，因此，毫不奇怪，他们经常醒来以试图满足这种需求。然而，这一统计数据意义重大，因为它揭示了这两个问题之间的关系。虽然OSA可以而且肯定会扰乱睡眠，但失眠症是一个独立的睡眠问题，通常与睡眠呼吸暂停一起出现。

　　当这两个问题同时发生时，它被称为共病失眠和睡眠呼吸暂停，或COMISA。与单独患有这两种疾病的人相比，COMISA患者的病情更严重、白天功能问题更多、与睡眠相关的思维更无益、生活质量下降和睡眠障碍更多。2-10当提供者或患者认为失眠症状是由OSA引起时，他们通常首先解决与睡眠相关的呼吸障碍（例如，尝试持续气道正压通气(CPAP)治疗或获得口腔矫治器）。

　　然而，有些人在接受OSA治疗后却发现他们继续出现失眠症状，无论他们多么严格地遵守治疗建议。事实上，即使OSA得到有效治疗，约50%的OSA患者仍会继续出现失眠症状。对于这部分人群，将失眠和OSA视为两个独立的问题至关重要，每个问题都需要独立治疗。幸运的是，新的研究为我们指明了正确的方向。最近的研究表明，在CPAP治疗中加入失眠的认知行为疗法(CBT-I)后，患有COMISA的患者更有可能成为良好的睡眠者并经历失眠症的缓解。

　　西安脑康心理医院为了从患者的角度了解更多关于失眠和睡眠呼吸暂停如何重叠的信息，我们为失眠诊所的当前患者举办了一个焦点小组，他们也接受了OSA的治疗。接下来的故事构成了我们喜欢称之为“CPAP失眠”的鲜为人知、不那么浪漫的现实。他们的故事突出了忽视慢性失眠和限制讨论、关注和努力只在OSA治疗上的问题后果。感谢我们慷慨的患者分享他们的故事并帮助提高对COMISA的认识！

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