西安脑康心理医院：精神分裂、抑郁等精神障碍会对大脑产生永久性损伤吗

　　对于大多数精神障碍患者而言，疾病对大脑的损害，自己就可以明确感知得到的：“生病/吃药之后，我好像变笨了。”除了双相或者躁狂，其他几乎所有患者得病之后，可能都会感觉，整个人精神涣散，反应变慢，记忆力下降，原来成绩好的，感觉学习起来很困难，原来工作能力很强的，感觉脑子被堵住了。

　　当然，这并不仅仅是你们的感觉，精神分裂症、重度抑郁等精神障碍，作为发生在大脑的疾病，在疾病发作期会损害大脑，让大脑发生病理性变化，并以记忆力、注意力、语言、执行功能、逻辑运算、精神运动速度等认知功能受损的形式表现出来。

　　尤其在精神分裂症和抑郁症中，越来越多的医生和研究者都认为，认知功能障碍是和精神分裂症的幻觉妄想、抑郁症的情绪低落一样的重要症状。

　　对于患者而言，更担心的是，这种损伤是永久性的吗?还能治好吗?我们不想当“疯子”，同样也不想当“傻子”。

　　目前的研究结果算是喜忧参半。另外，因为每种精神疾病的情况都有所不同，我们这里主要介绍最常见的精神分裂症和抑郁症的情况。

　　1、治疗是有效的

　　首先，可以肯定的是，药物治疗对于认知功能损伤是有效果的，尤其对于首发患者而言。

　　对于精神分裂症患者而言，目前主流的二代抗精神病药物对于首发精神分裂症患者的认知功能都有改善作用，且彼此之间作用大小没有大的差别，而部分新药因为其创新的作用机制，对于精神分裂症认知功能的改善作用可能会更好。

　　对于抑郁症患者而言，使用抗抑郁药之后，认知功能也会有或多或少的恢复，不少抑郁症患者在扛过前两周适应期之后，会明显感觉自己精神变好了，原来想不通的忽然就想通了，这其实也是思维能力提升的一个表现。

　　(治疗的目的是打破精神疾病发作的恶性循环)

　　至于很多患者提到的，“吃药之后变傻”，可能更多地来源于药物带来的副作用，比如嗜睡。你都困了，脑子能转得快吗?如果打瞌睡还能好好学习，上课的时候，我们就不会被数学老师丢那么多粉笔头了。当病好停药之后，随着药物在身体内逐渐被代谢掉，这些不良反应也会跟着消失。精神科药物对大脑的影响是有限的，可控的，暂时的，是安全的。

　　除了药物治疗之外，一些心理治疗，比如认知矫正，认知行为疗法对于精神分裂症、抑郁症患者，在认知改善方面也是有效的。

　　2、有些损伤不可治

　　但遗憾的是，有些损伤可能永远都治不好，只是精神分裂症和抑郁症不可治的原因，不大一样。

　　精神分裂症疾病发展的一个重要原因是，患者可能存在神经发育异常，相应的，认知损伤也是持续发展的。很多患者在出现幻觉妄想这些阳性症状被确诊之前，实际上已经或多或少存在一些大脑损伤，但目前的药物只能改善大脑内的异常，难以从根本上解决和阻止病程发展，所以认知损伤即使短期内好一点，可能还会随着疾病发展继续出现。

　　就像不少精分患者吃药之后病情缓解，不仅幻觉妄想消失了，不说胡话，自知力也恢复了，感觉整个人都聪明明白了好多，但擅自停药一段时间之后，疾病复发，人就又变得糊涂，再次失去对周围人、疾病的感知。除非这种神经发育异常完全得到修复，否则，患者可能会反复“变傻“。归根结底，就像一棵树长偏了，我们可以通过修剪让它继续生长，但如果树干本身无法立起来，它还会继续长偏直到不堪重负。

　　抑郁症的情况跟精分不太一样，研究人员发现，有些认知损伤可能是抑郁症风险人群的天然特质之一，是基因和遗传就决定了的。研究人员对治疗后处于缓解期的抑郁症患者各项认知功能情况进行检测，结果发现，信息处理速度、认知灵活性、记忆力都可以恢复到正常人水平，只有词语流畅性这一项依然不好。也就是说，即使你抑郁症好了，依然难以在有限时间内很好地遣词造句，比如跟人说话的时候，可能依然很难一下子想好讲什么，从而影响到人际和社交能力。

　　精神障碍对大脑的损害到底有多少，有多久，可逆吗?现在难以给出一个具体的数字，这是科学家的问题，作为患者，你最重要的任务是，相信我们的主观能动性，配合医生积极治疗，争取早日康复。

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